Relato de experiência e resultados preliminares do estudo pro-eva: uma proposta para o manejo da caderneta de saúde da pessoa idosa / Experience report and preliminary results of the pro-eva study: a proposal for the management of the health book of the elderly person

Introdução: a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa estabelece a importância da realização de estratégias voltadas para a saúde, principalmente em relação à preservação da capacidade funcional. No conjunto de iniciativas estabelecidas por essa política, encontra-se a implementação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa (CSPI). Objetivo: relatar a experiência de implantação e desenvolvimento do estudo "Pro-Eva" e apresentar seus resultados preliminares quanto à aplicação da CSPI. Métodos: o estudo está sendo desenvolvido em cinco Unidades Básicas de Saúde (UBS) em Parnamirim (RN). Foi criada uma versão digital da CSPI, em formato de sistema on-line, com o intuito de inserir as informações coletadas por meio da caderneta, seguindo uma metodologia própria de preenchimento do instrumento. Os critérios de inclusão são: ter pelo menos 60 anos de idade; estar cadastrado em uma das UBS participantes do estudo; aceitar participar da avaliação do estudo em sua totalidade. Resultados: 996 pessoas idosas já participaram do processo de preenchimento da CSPI e tiveram seus dados lançados no sistema de monitoramento on-line. A média de idade da amostra foi de 70,3 (±7,1), sendo a maioria composta por mulheres (61,3%). Aproximadamente metade dos idosos eram pardos (49,5%) e estavam em uma união estável (51,2%). Conclusão: o presente artigo possui pertinência por conduzir um relato de experiência da implementação e do fortalecimento da CSPI, enquanto política de saúde, em um município do Nordeste brasileiro e por ter desenvolvido um fluxograma de preenchimento da caderneta que poderá ser base para futuros estudos nesta temática.(AU)

Introduction: National health policy for the elderly establishes the importance of carrying out strategies aimed at health, especially about preservation of functional capacity. Among the set of initiatives established by this policy there is the implementation of the Health Book of the Elderly Person. Purpose: To report the experience of implementation and development of the "Pro-Eva" study and present its preliminary results, regarding the application of the book. Methods: The study is being developed in five basic health units in Parnamirim (RN). A digital version of the health book was created, in an online system format, to insert the information collected, following a specific methodology for filling in the instrument. The inclusion criteria are: be at least 60 years old; be registered in one of the health units participating in the study; accept to participate in the evaluation of the study in its entirety. Results: 996 elderlies have already partici- pated in the process of fill the health book and had their data posted in the online monitoring system. The average age was 70.3 (± 7.1) years, with the majority being women (61.3%). Approximately half of the elderly were brown (49.5%) and were in a stable union (51.2%). Conclusion: This article is pertinent for conducting an experience report on the implementation and strengthening of the health book, in a city in the Brazilian Northeast, and for having developed a flow- chart for filling out the book that may be the basis for future studies in this thematic.(AU)

Relationship between vestibular dysfunction and quality of life in climacteric women / Relação entre disfunção vestibular e qualidade de vida em mulheres climatéricas

Abstract The hormonal changes in climacteric women may affect the vestibular system; however, it is not clear in the literature whether the presence of vestibular dysfunction associated with climacteric is related to poorer quality of life. The study sample was composed of 374 women (40-65 years). Socioeconomic and demographic data, menopausal status, practice of physical exercises, presence or absence of vestibular dysfunction, hypertension and diabetes, anthropometric measurements and quality of life (using the Utian Quality of Life Scale - UQoL) were collected. Statistical analyses were performed using the Pearson test, Anova, T-test, and multiple regression considering a significance level of 5%. A significant relationship was found between vestibular dysfunction and health (p = 0.02) and emotional (p = 0.01) domains of the UQoL. In addition, physical activity, menopausal status, body mass index (BMI), waist-hip ratio (WHR), household income and diastolic blood pressure (DBP) mean also remained significantly related to quality of life. A relationship between vestibular dysfunction and quality of life for health and emotional domains in climacteric women was observed.

Resumo Mudanças hormonais em mulheres climatéricas podem afetar o sistema vestibular, porém, não está claro na literatura se a presença da disfunção vestibular associada ao climatério está relacionada à pior qualidade de vida. O objetivo deste artigo é analisar a relação entre disfunção vestibular e qualidade de vida em mulheres climatéricas. Amostra composta por 374 mulheres (40 a 65 anos). Foram coletados dados socioeconômicos e demográficos, status menopausal, prática de exercício físico, presença ou ausência de disfunção vestibular, hipertensão e diabetes, medidas antropométricas e qualidade de vida (por meio do Utian Quality of Life Scale - UQoL). Na análise estatística foi utilizado teste de Pearson, Anova, teste t e regressão múltipla, considerando nível de significância de 5%. Verificou-se relação significativa entre a disfunção vestibular e os domínios saúde (p = 0,02) e emocional (p = 0,01) do UQoL. Além disso, atividade física, status menopausal, IMC (índice de massa corporal), RCQ (relação cintura-quadril), renda familiar e média da PAD (pressão arterial diastólica) também permaneceram significantemente relacionadas à qualidade de vida. Observou-se relação entre disfunção vestibular e qualidade de vida para os domínios saúde e emocional em mulheres climatéricas.

Capacidade de avaliação de testes de desempenho físico para identificar baixa massa muscular em mulheres de meia-idade e idosas / Ability to evaluate physical performance tests to identify low muscle mass in middle-aged and older women

Resumo Objetivo Verificar a capacidade de avaliação de testes de desempenho físico na identificação da baixa massa muscular (MM) em mulheres de meia-idade e idosas. Método Estudo transversal realizado com 540 mulheres de meia-idade (40-59 anos) e idosas (≥60 anos), nos municípios de Parnamirim e Santa Cruz, no Rio Grande do Norte, Brasil. Foram avaliadas MM, força de preensão palmar, extensão de joelho e velocidade da marcha. A baixa MM foi definida pelo índice de massa muscular esquelética menor que os 20% mais baixos para cada grupo de idade. Foram utilizados os testes: t de Student, qui-quadrado, análise de curva ROC para calcular a área sob a curva e ponto de corte de cada teste na discriminação das participantes com baixa MM. Foi considerado p<0,05 e IC de 95%. Resultados Para o grupo de meia-idade, as forças de preensão palmar e de extensão do joelho apresentaram sensibilidade (71,6% e 72,5%, respectivamente) e especificidade (59,4% e 56,0%, respectivamente) moderadas na identificação de baixa MM. Para as idosas, a velocidade da marcha e a força de preensão manual apresentaram boa sensibilidade (77,8% e 81,6%, respectivamente) e especificidade moderada (51,4% e 64,5%, respectivamente). A capacidade discriminatória da velocidade da marcha para as mulheres de meia-idade e da força de extensão do joelho para as mulheres idosas foi insatisfatória. Conclusão As medidas de força muscular são úteis para a triagem de baixa MM em mulheres de meia-idade, enquanto os testes de força de preensão manual e velocidade de marcha são úteis para idosas.

Abstract Objective To verify the ability to evaluate physical performance tests in the identification of low muscle mass (MM) in middle-aged and old women. Method This cross-sectional study was carried out with 540 middle-aged (40-59 years old) and old women (≥60 years old) in the municipalities of Parnamirim and Santa Cruz in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. MM, handgrip strength, knee extension, and gait speed were evaluated. Low MM was defined by skeletal muscle mass index lower than the lower 20% for each age group. The following tests were used: Student's t, chi-square, ROC curve analysis to calculate the area under the curve, and cutoff point of each test in the discrimination of participants with low MM. P<0.05 and CI of 95% were considered. Results For the middle-aged group, the handgrip and knee extension strength showed moderate sensitivity (71.6% and 72.5%, respectively) and specificity (59.4% and 56.0%, respectively) in the identification of low MM. For the old women, gait speed and handgrip strength showed good sensitivity (77.8% and 81.6%, respectively) and moderate specificity (51.4% and 64.5%, respectively). The discriminatory capacity of gait speed for middle-aged women and knee extension strength for old women were unsatisfactory. Conclusion Muscle strength measurements are useful for low MM screening in middle-aged women, while handgrip strength and gait speed tests are useful for older women.

Aplicabilidade de um questionário genérico de avaliação de qualidade de vida para crianças asmáticas / Applicability of a generic questionnaire for quality of life assessment for asthmatic children

RESUMO Objetivo: Avaliar se o instrumento genérico Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0) é aplicável à avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de crianças asmáticas, quando comparado ao instrumento específico Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ). Métodos: Foram avaliadas 30 crianças com idade entre sete e onze anos de idade e diagnóstico de asma havia, pelo menos, seis meses. Ambos os questionários foram respondidos no mesmo dia, por meio de entrevista. Os dados foram analisados com o auxílio do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 20.0, atribuindo-se o nível de significância de 5%. Resultados: Não ocorreram diferenças significativas na qualidade de vida das crianças avaliadas de acordo os sexos. As crianças asmáticas classificadas como praticantes e não praticantes de atividade física obtiveram escores significativamente diferentes no domínio relacionado à saúde física (PedsQL 4.0). Crianças com diferentes níveis de gravidade e controle da asma apresentaram diferenças significativas nos escores obtidos em dois dos três domínios avaliados por meio do PAQLQ. Ao serem avaliadas com o instrumento PedsQL 4.0, nenhuma diferença significativa foi observada na qualidade de vida das crianças com diferentes níveis de controle e gravidade da asma. As medidas de qualidade de vida de crianças asmáticas obtidas pelos instrumentos PedsQL 4.0 e PAQLQ apresentaram correlação moderada e significativa (r=0,415, p=0,02). Conclusões: O instrumento PedsQL 4.0 diferenciou as crianças com diferentes níveis de atividade física. No entanto, ele não foi sensível para diferenciar a qualidade de vida relacionada à saúde em crianças com diferentes níveis de gravidade e controle da asma.

ABSTRACT Objective: To determine the applicability of the generic instrument Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0) to assess health-related quality of life of asthmatic children compared to the specific instrument Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ). Methods: This research involved the evaluation of 30 children aged seven to eleven years, who had been diagnosed with asthma for at least six months prior to research. Both quality of life questionnaires were applied to children by an interviewer over the period of one day. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 20.0, with significance level set at 5%. Results: No differences in quality of life was found when genders were compared. Asthmatic children classified as practitioners and non-practitioners of physical activity had different scores in the physical health-related domain (PedsQL 4.0). The scores of children with different levels of asthma severity and control were significantly different in two out of three domains evaluated by PAQLQ. When assessed by PedsQL 4.0, no significant difference was observed as to quality of life of children with different levels of asthma control and severity. Quality of life measurements of asthmatic children by PedsQL 4.0 and PAQLQ instruments had a moderate and significant correlation (r=0.415, p=0.02). Conclusions: PedsQL 4.0 could distinguish children practicing different levels of physical activity, but it was not sensitive enough to distinguish health-related quality of life among children with different levels of asthma severity and control.

Uso de prótese total e síndrome da fragilidade em idosos institucionalizados / Total prosthesis use and frailty syndrome in institutionalized elderly

Introdução: Perda dentária constitui indicador prévio de envelhecimento acelerado, em particular nos idosos institucionalizados, sendo preferencialmente tratada com reabilitações protéticas. Uma das manifestações patológicas do envelhecer que compartilha características com perdas dentárias é a síndrome da fragilidade. Objetivo: Avaliar relação entre uso de prótese total e síndrome da fragilidade em idosos institucionalizados. Métodos: Estudo transversal, com 69 idosos institucionalizados, realizado em João Pessoa-PB, Brasil. Foram utilizados formulário para avaliar saúde bucal, condição protética e testes específicos para variáveis do fenótipo de fragilidade. Na análise estatística foram aplicados testes t-Student e Qui-Quadrado. Resultados: A amostra caracterizou-se pelo predomínio de frágeis (49,3%) e usuários de prótese total (50,7%). Os pré-frágeis e frágeis apresentaram maior prevalência de edentulismo e de uso de prótese total (56,3% e 39,4%, respectivamente). Contudo, não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos (p = 0,05). Conclusão: É sugerido que o uso de prótese total não influencia a fragilidade em idosos institucionalizados. (AU)

Background: Tooth loss is an early indicator of accelerated aging, in institutionalized elderly in particular, being preferentially treated with prosthetics rehabilitation. One of the pathological displays of to age, that share characteristics with tooth loss, is the frailty syndrome. Objective: Evaluate relationship between total prosthesis use, and frailty syndrome in institutionalized elderly. Methods: Cross-sectional study of 69 institutionalized elderly in the city of João Pessoa, Brazil. A form to assess oral, and dental health data, and specific tests for frailty phenotype variables were used t Student's and chi-square test was applied in statistical analysis. Results: The sample was characterized as predominantly denture complete use (50,7%), and frail (49,3%). Pre-frail, and frail exhibited highest prevalence of edentulous, and complete denture use (56,3% e 39,4%, respectively). However, no significant differences were found between groups (p = 0,05). Conclusion: It is suggested that complete denture use wasn't related to frailty in institutionalized elderly. (AU)

Relationship between strength and muscle mass in middle-aged and elderly women: a cross-sectional study / Relação entre força e massa muscular em mulheres de meia-idade e idosas: um estudo transversal

Abstract Objective: to analyze the relationship between handgrip strength and lower limb strength and the amount of segmental skeletal muscle mass in middle-aged and elderly women. Methods: an observational, cross-sectional, observational study of 540 women aged between 40 and 80 years in the cities of Parnamirim and Santa Cruz, Rio Grande do Norte, was performed. Sociodemographic data, anthropometric measurements, handgrip dynamometry, knee flexors and extensors of the dominant limbs, as well as the segmental muscle mass of the limbs were evaluated. Data were analyzed using Student's t-Test, Chi-square test, Effect Size and Pearson's Correlation (CI 95%). Results: there were statistically significant weak and moderate correlations between handgrip strength and upper limb muscle mass, knee flexion strength and lower limb muscle mass, and between knee extension strength and lower limb muscle mass for the age groups 40-59 years and 60 years or more (p<0.05). Conclusions: muscle strength correlates with skeletal muscle mass. It could therefore be an indicator of the decrease in strength. It is not the only such indicator, however, as correlations were weak and moderate, which suggests the need for more studies on this theme to elucidate which components may also influence the loss of strength with aging. AU

Resumo Objetivo: Analisar a relação entre a força de preensão manual e a força de membro inferior com a quantidade de massa muscular esquelética segmentar em mulheres de meia-idade e idosas. Métodos: Trata-se de um estudo observacional analítico de caráter transversal, realizado com 540 mulheres entre 40 e 80 anos, nos municípios de Parnamirim e Santa Cruz, no estado do Rio Grande do Norte. Foram avaliados dados sociodemográficos, medidas antropométricas, dinamometria de preensão manual, flexores e extensores de joelho dos membros dominantes, além da massa muscular segmentar dos respectivos membros. Os dados foram analisados utilizando o Test t de Student, o Teste de qui-quadrado, o Tamanho do Efeito e a Correlação de Pearson (IC 95%). Resultados: Houve correlações estatisticamente significativas fracas e moderadas entre força de preensão e massa muscular de membro superior, força de flexão de joelho e massa muscular de membro inferior e entre força de extensão e massa muscular de membro inferior para as faixas etárias de 40 a 59 anos e 60 anos ou mais (p<0,05). Conclusões: A força muscular se correlaciona com a massa muscular esquelética. Desta forma, a mesma pode ser um indicador da diminuição da força, mas não o único, haja vista as correlações apresentarem-se de forma fraca e moderada, o que requer mais estudos sobre essa temática para elucidar quais os componentes que podem também influenciar na perda da força com o avançar da idade. AU

Correlation of Menopausal Symptoms and Quality of Life with Physical Performance in Middle-Aged Women / Relação entre sintomas climatéricos e qualidade de vida no desempenho físico em mulheres de meia-idade

Abstract Introduction Some studies have investigated the influence of hormonal deficits and menopausal status in muscle disorders of women. However, it has not been investigated the relationship of both climacteric symptoms and the perception of quality of life with physical performance. Objective To evaluate the correlation of menopausal symptoms and quality of life with physical performance in middle-aged women. Methods This cross-sectional study was performed from April to November 2013 in the municipality of Parnamirim, in the Brazilian state, Rio Grande do Norte. The sample was composed of 497 women aged 40-65 years. The Menopause Rating Scale (MRS) and the Utian Quality of Life (UQOL) questionnaire were used to evaluate menopausal symptoms and quality of life respectively. Measures of physical performance included handgrip strength, knee extensor and flexor strengths (using an isometric dynamometer), gait speed, and chair stand test. The correlation between menopausal symptoms and quality of life with physical performance was assessed by Pearson's correlation coefficient with significance set at p< 0.05 and a confidence interval of 95 %. Results There was a significant negative correlation between handgrip strength and somatic MRS score (p= 0.002) and total MRS score (p= 0.03). There was a significant correlation between knee flexor strength and sit-to-stand time and all menopausal symptom areas (p< 0.05), except psychological symptoms. There was a positive correlation between physical performance of the knee flexors and quality of life items including occupational (p= 0.001), emotional (p= 0.005), and total UQOL (p= 0.01) , but a negative correlation with sit-to-stand time and all quality of life domains (p< 0.05). Conclusion A greater intensity of menopausal symptoms and worse quality of life were related with worse physical performance. Thus, preventive measures should be implemented to avoid adverse effects on physical performance at more advanced ages.

Resumo Objetivo Avaliar a relação entre sintomatologia climatérica e qualidade de vida no desempenho físico em mulheres de meia-idade. Métodos Estudo transversal, realizado de abril a novembro de 2013, no município de Parnamirim/RN. A amostra foi composta por 497 mulheres (40 a 65 anos). Menopause Rating Scale (MRS) foi utilizada para a avaliação dos sintomas climatéricos e Utian Quality of Life (UQOL) para a qualidade de vida. Medidas de desempenho físico foram compostas pela força de preensão manual, força de extensores e flexores de joelho (usando um dinamômetro isométrico), velocidade de marcha e tempo de sentarlevantar. A relação da sintomatologia climatérica e qualidade de vida com o desempenho físico foi avaliada pelo teste de correlação de Pearson, sendo considerado um p< 0,05 e intervalo de confiança de 95 %. Resultados Houve correlação significativa negativa da força de preensão quanto ao MRS somático (p= 0,002) e total (p= 0,03). Para força de flexores de joelho e tempo de sentar-levantar, houve correlação significativa para todos os domínios dos sintomas climatéricos (p< 0,05), exceto o psicológico. Entre qualidade de vida e desempenho físico, houve correlação positiva dos flexores de joelho quanto ao UQOL ocupacional (p= 0,001), emocional (p= 0,005) e total (p= 0,01), e negativa para o teste sentarlevantar quanto a todos os domínios (p< 0,05). Conclusão A maior intensidade dos sintomas climatéricos e a pior qualidade de vida apresentaram relação com piores desempenhos. Dessa forma, medidas de prevenção devem ser implementadas a fim de evitar consequências negativas no desempenho físico em idades mais avançadas.

Prevalência e fatores associados ao risco de quedas em idosos adscritos a uma Unidade Básica de Saúde do município de Natal, RN, Brasil / Prevalence and factors associated with the risk of falls among the elderly registered in a primary healthcare unit of the city of Natal in the state of Rio Grande do Norte, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo foi analisar a prevalência e os fatores associados a quedas em idosos adscritos a uma Unidade Básica de Saúde (UBS), no município de Natal/RN. Estudo transversal realizado com 280 idosos cujos dados foram coletados nas dependências da UBS. A associação entre os desfechos “queda” e “queda recorrente” e as variáveis independentes foi verificada mediante análise bivariada e regressão de Poisson, com cálculo das respectivas razões de prevalências. Prevaleceram os idosos do gênero feminino (68,2%), com média de idade de 71,6 anos (± 6,7), alfabetizados (54,6%), não aposentados (73,5%) e sedentários (87,1%). Registraram queda 53,6% dos idosos, porém 27,8% caíram duas ou mais vezes. O modelo preditivo de queda incluiu o gênero feminino (RP = 1,81), presença de doenças osteoarticulares (RP = 1,71) e comprometimento do equilíbrio (RP = 0,88), enquanto a mobilidade funcional (RP = 0,94), medo de cair (RP = 1,21) e déficit de equilíbrio (RP = 0,80) compuseram o modelo final de quedas recorrentes. Encontrou-se maior prevalência de episódio único de queda e os fatores associados incluíram variáveis sociodemográficas, de saúde e performance física. Por outro lado, associaram-se a ocorrência de duas ou mais quedas apenas as variáveis de performance física.

Abstract The scope of the study was to analyze the prevalence and factors associated with falls among the elderly registered in a Primary Healthcare Unit (PHU) in Natal, State of Rio Grande do Norte. It involved a cross-sectional study conducted with 280 elderly individuals with data collected at the primary healthcare unit. The association between falls, recurrent falls and independent variables was assessed using bivariate analysis and Poisson regression with calculation of their respective prevalence ratios. It involved predominantly elderly females (68.2%) with mean age of 71.6 years (± 6.7), literate (54.6%), non-retired (73.5%) and sedentary (87.1%). 53.6% of the elderly recorded falls and 27.8% fell twice or more. The predictive model of falls included the female gender (PR= 1.81), osteoarticular diseases (PR = 1.71) and balance impairment (PR = 0.88), while functional mobility (PR = 0.94), fear of falling (PR = 1.21) and balance deficit disorders (PR = 0.80) constituted the definitive model of recurrent falls. A higher prevalence of single fall episodes was found and the associated factors included sociodemographic, health and physical performance variables. On the other hand, the occurrence of two or more falls were only associated with physical performance variables.

Mobility, balance and muscle performance according to self-efficacy for falls in the elderly / Mobilidade, equilíbrio e desempenho muscular segundo a autoeficácia para quedas em idosas

Introduction Changes in mobility, postural balance and muscle strength in the aging process may cause a fall in the elderly by changing or not perceived self-efficacy in preventing falls, the goal is to compare mobility, body balance and muscle performance according to self-efficacy for falls in community-dwelling elderly women. Materials and methods A comparative study of cross-section, with 63 community-dwelling elderly. We evaluated sociodemographic data, cognition (Mini-Mental State Examination), efficacy for falls (International Efficacy Scale for Falls, Brazil), mobility (Timed Up and Go Test), body balance by Berg Balance Scale, Balance Master System: Modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance (mCTSIB), Tandem walk (TW) Sit to Stand (STS) and muscular performance by isokinetic dynamometry. Using the cutoff point at or above 23 points, two groups, G1 with low perceived efficacy in preventing falls (n = 36) and G2 with high perceived efficacy in preventing falls (n = 27) were allocated. Student’s t test was performed for comparison between groups, with p value of 0.05. Results Comparing the elderly women regarding the efficacy of falls, significant differences were observed in the variables Timed Up and Go Test (p = 0.04), speed of oscillation test mCTSIB (p = 0.01) and the isokinetic dynamometry knee extension movement, peak torque (p = 0.04) and power (p = 0.03). Conclusion Comparing community-dwelling elderly women with low and high efficacy for falls, significant differences were in variables related to mobility, body balance and muscle function. .

Introdução Alterações na mobilidade, equilíbrio postural e força muscular no processo de envelhecimento podem ocasionar queda em idosos, alterando ou não a autoeficácia percebida em evitar quedas. Objetivo Comparar mobilidade, equilíbrio corporal e desempenho muscular segundo a autoeficácia para quedas em idosas comunitárias. Materiais e métodos Estudo comparativo de corte transversal com 63 idosas comunitárias. Foram avaliados dados sociodemográficos; cognição (Mini Exame do Estado Mental); eficácia para quedas (Escala de Eficácia de Quedas Internacional, Brasil); mobilidade (Timed Up and Go Test); equilíbrio corporal pela Escala de Equilíbrio de Berg, pelo Balance Master System: Modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance (mCTSIB), pelo Tandem walk (TW) e pelo Sit to Stand (STS); e desempenho muscular pela dinamometria isocinética. Por meio do ponto de corte igual ou acima de 23 pontos, foram alocados dois grupos: G1, com baixa eficácia percebida em evitar queda (n = 36) e G2, com alta eficácia percebida em evitar queda (n = 27). Foi realizado o teste t de Student para comparação entre grupos, com p valor de 0,05. Resultados Comparando as idosas em relação à eficácia para quedas, encontrou-se diferenças significativas nas variáveis Timed Up and Go Test (p = 0,04), na velocidade de oscilação do teste mCTSIB (p = 0,01) e nas variáveis da dinamometria isocinética no movimento de extensão do joelho, pico de torque (p = 0,04) e potência (p = 0,03). Conclusão Comparando idosas de comunidades com baixa e alta eficácia para quedas, observaram-se diferenças nas variáveis relacionadas à mobilidade, equilíbrio corporal e função muscular. .

Medidas morfofuncionais do coração obtidas por ressonância magnética em brasileiros / Morphological and functional measurements of the heart obtained by magnetic resonance imaging in Brazilians

FUNDAMENTO: Medidas ainda hoje utilizadas como referência na ressonância magnética cardíaca foram obtidas principalmente de estudos realizados em populações norte-americanas e europeias. OBJETIVO: Obter medidas do diâmetro diastólico, diâmetro sistólico, volume diastólico final, volume sistólico final, fração de ejeção e massa miocárdica dos ventrículos esquerdo e direito em brasileiros. MÉTODOS: Foram submetidos à ressonância magnética cardíaca, utilizando técnica de precessão livre em estado de equilíbrio, 54 homens e 53 mulheres, com idade média de 43,4 ± 13,1 anos, assintomáticos, sem cardiopatias. RESULTADOS: As médias e os desvios padrão dos parâmetros do ventrículo esquerdo foram: diâmetro diastólico = 4,8 ± 0,5 cm; diâmetro sistólico = 3,0 ± 0,6 cm; volume diastólico final = 128,4 ± 29,6 mL; volume sistólico final = 45,2 ± 16,6 mL; fração de ejeção = 65,5 ± 6,3%; massa = 95,2 ± 30,8 g. Para o ventrículo direito, foram: diâmetro diastólico = 3,9 ± 1,3 cm; diâmetro sistólico = 2,5 ± 0,5 cm; volume diastólico final = 126,5 ± 30,7 mL; volume sistólico final = 53,6 ± 18,4 mL; fração de ejeção = 58,3 ± 8,0% e massa = 26,1 ± 6,1 g. As massas e os volumes foram significativamente maiores nos homens, exceto para o volume sistólico final do ventrículo esquerdo. A fração de ejeção do ventrículo direito foi significativamente maior nas mulheres. Houve correlação significativa e inversa do volume sistólico do volume direito com o aumento da idade. CONCLUSÃO: Este estudo descreveu, pela primeira vez, medidas cardíacas obtidas pela ressonância magnética cardíaca em brasileiros assintomáticos, sem cardiopatias, mostrando diferenças de acordo com o gênero e a idade.

BACKGROUND: Still today, measurements used as a reference in the cardiac magnetic resonance imaging have been obtained mainly from studies carried out in North-American and European populations. OBJECTIVE: To obtain measurements of the diastolic diameter, systolic diameter, end diastolic volume, end systolic volume, ejection fraction, and myocardial mass of the left and right ventricles in Brazilians. METHODS: 54 men and 53 women, with mean age of 43.4 ± 13.1 years, asymptomatic, with no cardiomyopathies, have been subjected to the cardiac magnetic resonance imaging, using a balanced steady state free precession technique. RESULTS: The averages and the standard deviations of the parameters for the left ventricle have been: diastolic diameter = 4.8 ± 0.5 cm; systolic diameter = 3.0 ± 0.6 cm; end diastolic volume = 128.4 ± 29.6 mL; end systolic volume = 45.2 ± 16.6 mL; ejection fraction = 65.5 ± 6.3%; mass = 95.2 ± 30.8 g. For the right ventricle, they have been: diastolic diameter = 3.9 ± 1.3 cm; systolic diameter = 2.5 ± 0.5 cm; end diastolic volume = 126.5 ± 30.7 mL; end systolic volume = 53.6 ± 18.4 mL; ejection fraction = 58.3 ± 8.0%, and mass = 26.1 ± 6.1 g. The masses and the volumes were significantly greater in the men, except for the end systolic volume of the left ventricle. The ejection fraction of the right ventricle has been significantly greater in the women. There has been a significant and inverted correlation of the systolic volume of the right volume with the progression of the age. CONCLUSION: This study has described, for the first time, cardiac measurements obtained through the cardiac magnetic resonance imaging in Brazilians, asymptomatic, with no cardiomyopathies, showing differences in accordance with gender and age.

Apoio social e síndrome da fragilidade em idosos residentes na comunidade / Social support and the frailty syndrome among elderly residents in the community

A fragilidade em idosos resulta da complexa interação entre fatores clínicos e sociais envolvidos na sua gênese. Porém, ainda não se sabe, de forma clara, se esta síndrome pode ser agravada devido à ausência do apoio social. Assim, o objetivo do presente estudo foi analisar a associação entre este e a síndrome da fragilidade em idosos residentes na comunidade. Trata-se de estudo observacional analítico de caráter transversal, com uma amostra de 300 idosos. Foram coletadas informações sobre os dados sociodemográficos e econômicos e de saúde física, fragilidade e apoio social. Para análise estatística, foram realizados o teste qui-quadrado de Pearson, o teste t de student e a regressão logística binária, adotando-se um nível de significância de 5%. Não foram observadas associações da fragilidade com as variáveis do apoio social, com exceção da modalidade tarefas domésticas (p = 0,04). Na regressão logística, permaneceram associadas a fragilidade à idade (OR = 1,19), à atividade física (OR = 2,56) e à saúde percebida (OR = 3,33). Acredita-se que mais estudos precisam ser desenvolvidos para uma caracterização da vulnerabilidade social, como também os serviços de saúde necessitam reconhecer a importância do apoio social como parte integrante da prestação de cuidados aos idosos.

Frailty among the elderly is a result of the complex interplay between social and clinical factors involved in its genesis. However, it is still unclear whether the fraailty syndrome can be aggravated due to lack of social support. The scope of this study was to analyze the association between social support and the frailty syndrome among elderly residents in the community. It is an analytical observational cross-sectional study, with a sample of 300 elderly people. Socio-demographic, economic and physical health, frailty and social support data were collected. For statistical analysis, the Pearson chi-square, the Student t and the binary logistic regression were performed, adopting a significance level of 5%. No associations were observed between frailty and the social support variables, except for the housekeeping aspect (p = 0.04). In logistic regression frailty with age (OR = 1.19), physical activity (OR = 2.56) and self-perceived health (OR = 3.33) remained associated. It is considered that more studies need to be conducted to characterize social vulnerability and health services also need to recognize the importance of social support as an integral part of care for the elderly.

A velocidade da marcha pode identificar idosos com medo de cair? / Can the gait speed identify elderly with fear of falling?

OBJETIVO: Este estudo teve como propósito analisar a capacidade da velocidade da marcha em identificar idosos com medo de cair. METODOLOGIA: Trata-se de estudo transversal analítico, realizado com amostra de 60 idosos da comunidade. Os dados foram obtidos por meio de questionário estruturado, análise da velocidade da marcha para percorrer a distância de 4,6 m e do medo de cair, avaliado pela escala de Autoeficácia de Quedas. A capacidade da velocidade da marcha em identificar idosos com medo de cair foi determinada por meio de regressão linear múltipla, com nível de significância p<0,05 e IC 95%. RESULTADOS: Em relação à velocidade da marcha, a média foi de 0,71 (± 0,21) m/s, enquanto que para a escala de Autoeficácia de Quedas a média do escore foi de 24,85 (± 6,68). Na análise de regressão linear múltipla, o escore total da escala de Autoeficácia de Quedas permaneceu significativamente associado (R²= 0,35) com a depressão autorrelatada, a limitação funcional para atividades básicas da vida diária e a velocidade da marcha. CONCLUSÃO: A velocidade da marcha, além da depressão autorrelatada e limitação funcional para atividades básicas da vida diária, têm capacidade de identificar idosos com medo de cair. Desta forma, a investigação das condições de saúde nessa população pode ser útil para detectar o medo de cair e identificar que cuidados e intervenções seriam prioritários para melhorar a funcionalidade e qualidade de vida desses idosos.

OBJECTIVE: This paper aimed to analyze the predictive ability of gait speed in identifying elderly with fear of falling. METHODS: This is a cross-sectional analytical study conducted with a sample of 60 community elders. Data were collected through structured questionnaire, analysis of gait speed to walk a distance of 4.6 m and the fear of falling, which was assessed by the Falls Efficacy Scale. The predictive ability of the gait speed was determined by multiple linear regression, with significance level p <0.05 and CI 95%. RESULTS: In relation to gait speed, the average was 0.71 (± 0.21) m / s, while for scale of self-efficacy of falls the average score was 24.85 (± 6.68). In multiple linear regression analysis, the total score of the Falls Efficacy Scale remained significantly associated (R² = 0.35) with self-reported depression, functional limitation for basic activities of daily living and gait speed. CONCLUSION: The gait speed beyond depression and self-reported functional limitation in basic activities of daily living, are able to identify elderly people with fear of falling. Thus, the investigation of the health in this population could be useful to detect the fear of falling, and identify what precautions are priority interventions to improve the functionality and quality of life of elderly people.

Perfil do apoio social de idosos no município de Natal, Estado do Rio Grande do Norte, Brasil, 2010-2011 / Profile of the social support for the elderly in the city of Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, 2010-2011

Objetivo: descrever o apoio social de idosos residentes em uma comunidade no município de Natal, Estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Métodos: estudo descritivo, realizado entre novembro de 2010 e julho de 2011, com uma amostra por conveniência de 300 idosos; utilizou-se questionário estruturado, contendo informações sociodemográficas, econômicas e de saúde física; para avaliação do apoio social, foram utilizados o questionário da pesquisa ‘Saúde, Bem-estar e Envelhecimento’ e o ‘Mapa Mínimo de Relações do Idoso’; os dados foram submetidos a análise estatística descritiva. Resultados: observouse que 26,3 por cento e 25,7 por cento dos idosos apresentaram baixa frequência de ajudas recebidas e ajudas prestadas, respectivamente; constatou-se que os membros da família eram os principais provedores de ajuda. Conclusão: a rede de apoio ao idoso completa-se mediante vínculos expressivos com familiares, amigos e membros da comunidade; destaca-se a ausência de ajudas fornecidas pelos serviços de saúde.

Objective: to describe social support for elderly residents in a community in the city of Natal, state of Rio Grande do Norte. Methods: a descriptive study conducted between November/2010 and July/2011 with a convenience sample of 300 elderly people. We used a structured questionnaire to obtain sociodemographic, economic and physical health data. The ‘Health, Welfare and Aging’ survey questionnaire and the ‘Minimum Map of Elderly Connections’ were used to assess social support. The data underwent descriptive statistical analysis. Results: 26.3 per cent of the elderly were found to have low frequency of aid received and 25.7 per cent had low frequency of aid provided. Family members were seen to be the principal aid providers. Conclusion: the elderly support network is completed through expressive ties with family, friends and community members. The absence of aid provided by health services stood out.

Influência do método pilates na força muscular respiratória de idosas / Influence of pilates exercises in strength of respiratory muscles in elderly women

Introdução: A deterioração das funções fisiológicas presente no processo de envelhecimento acarreta declínios importantes na função pulmonar. Os exercícios de Pilates são bastante utilizados na prática clínica e promovem o reequilíbrio muscular, com ênfase ao que o idealizador denominou de power house. Objetivo: Analisar a influência dos exercícios de Pilates na força dos músculos respiratórios de idosas. Métodos: 33 idosas foram avaliadas quanto aos dados gerais e de saúde e às pressões respiratórias estáticas máximas. A amostra foi alocada aleatoriamente em dois grupos, Controle (n = 17), que recebeu cartilhas educativas com orientações sobre envelhecimento e saúde e Experimental (n = 16), que além das cartilhas, passou por um programa de 24 sessões de exercícios de Mat Pilates. Os exercícios foram executados em grupos de até 3 idosas durante 1hora, 2 vezes na semana por 12 semanas. Ao final de 3 meses foram reavaliadas as forças respiratórias. Foi utilizado o teste T de Student para comparação entre os grupos e adotado um nível de significância p valor < 0,05 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A idade média foi de 70,88 anos (± 4,32). Não houve variação significativa dos valores de força. Conclusão: Os exercícios de Pilates não tiveram influência na alteração da força dos músculos respiratórios num grupo de idosas saudáveis.

Background: The decrease of physiological functions in the process of aging causes significant declines in lung function. Pilates exercises are widely used in clinical practice and promote muscle rebalancing, with emphasis on what the creator called the power house. Objective: To analyze the influence of Pilates exercises in strength of respiratory muscles in elderly women. Methods: 33 elderly women were evaluated for general data and health and maximal static respiratory pressures. The sample was randomly allocated in to two groups, Control (n = 17) who received educational booklets with guidelines on aging and health and Experimental (n= 16), which in addition to the booklets, went through a program of 24 exercise sessions Mat Pilates. The exercises were performed ingroups of 3 elderly women for 1 hour twice a week for 12 weeks.At the end of 3 months were reassessed the forces of the respiratory muscles. Student t test was used for comparison between groups and adopted a significance level of p value < 0.05 and confidence interval of 95%. Results: The mean age was 70.88 (± 4.32) years old.There was no significant variation of strength values. Conclusion: Pilates exercises did not influence the change in respiratory muscle strength in healthy elderly group.

Mortalidade por causas externas nos municípios de Arapiraca (AL) e Mossoró (RN) 1999-2008 / Mortality from external causes in the municipalities of Arapiraca (ALl) and Mossoró (RN) cities (1999-2008) / La mortalidad por causas externas en los municipios de Arapiraca (al) y Mossoro (RN) 1999-2008

A violência e os acidentes, conhecidos como causas externas, representam um novo cenário dos problemas de saúde no Brasil e no mundo. Este trabalho objetiva analisar e comparar o perfil da mortalidade por causas violentas entre os municípios de Arapiraca (AL) e Mossoró (RN), no período de 1999 a 2008. Foi realizado um estudo epidemiológico do tipo série história, utilizando os relatórios de mortalidade, com base nos óbitos por causas externas disponibilizados pelo DATASUS/MS. As análises estatísticas foram realizadas com o programa TABWIN do Ministério da Saúde; as tabelas e os gráficos foram elaboradas no Microsoft Office Excel. No período, o número de óbitos por causas externas foi de 3.589, dos quais 1.896 em Arapiraca (AL) e 1.693 em Mossoró (RN). A proporção dos óbitos por acidentes de transportedentre os demais óbitos sempre alcançou patamares um pouco maiores no município de Mossoró que em Arapiraca, que apresentou uma média de 37%, ao passo em que, no segundo, de 35%. Com relação à violência, com exceção de 1999, em todos os anos, as agressões apareceramem primeiro lugar nas causas de óbitos. Neste sentido, este estudo é de grande importância para a vigilância epidemiológica dos municípios, tendo em vista a magnitude, gravidade e transcendência do problema abordado.

Violence and accidents, known as external causes represent a new vision of health problems in Brazil and worldwide. This paper aims to analyze and compare the profile of violent deaths among the municipalities of Mossoró (RN) and Arapiraca (AL), from 1999 to 2008. An epidemiological study of history type was conducted using the reports of mortality from external causes of deaths provided by DATASUS/MS. Statistical analysis was performed with the program TABWIN by the Ministry of Health, and Microsoft Office Excel was used for thetables and charts. During that period, the number of deaths from external causes was 3,589, of which 1,896 in Arapiraca (AL) and 1,693 in Mossoró (RN). The proportion of deaths from traffic accidents among other deaths reached slightly higher levels in Mossoró than in Arapiraca, which was on average 37% while in Mossoró that percentage was 35%. In regard to violence, with the exception of the year 1999, aggressions appeared every year as the first cause among deaths. In this sense, this study is of great importance for epidemiological surveillance of the municipalities, in the view of the magnitude, gravity and significance of the addressed problem.

La violencia y los accidentes, conocidos como causas externas, representan una nueva visión de los problemas de salud en Brasil y en el mundo. En este trabajo pretende analizar y comparar el perfil de la mortalidad por causas violentas entre los municipios de Arapiraca (AL) y Mossoró (RN), entre 1999 a 2008. Se realizó un estudio epidemiológico de tipo serie histórica, utilizando los informes de la mortalidad por causas externas de muertes, basados en los óbitos disponibles en el DATASUS/MS. El análisis estadístico se realizó con el programa TABWIN del Ministerio de la Salud, y del Microsoft Office Excel para tablas y gráficos. Durante el período, el número de muertes por causas externas fue de 3.589, de los cuales 1.896 registrados en Arapiraca (AL) y 1.693 en Mossoró (RN). La proporción de muertes por accidentes de tráfico, entre otras muertes, siempre llegó a niveles un poco mayores en el municipio de Mossoró que en Arapiraca, el primero, alcanzando un promedio de 37%, mientras que en el segundo alcanzó un 35%. Con respecto a la violencia, a excepción de 1999, durante todos los años, las agresiones aparecieron en primer lugar como causas de muerte. En este sentido, este estudio es de gran importancia para la vigilancia epidemiológica de los municipios, habida cuenta la magnitud, gravedad e importancia del problema tratado.

Fatores associados às alterações na velocidade de marcha e força de preensão manual em idosos institucionalizados / Factors associated with alterations in the gait speed and handgrip in institutionalized elderly

Este trabalho teve como propósito avaliar os fatores associados às alterações na velocidade de marcha e força de preensão manual em idosos institucionalizados da cidade de Natal-RN. Metodologia: Trata-se de estudo transversal, realizado com uma amostra de 20 idosos (11 mulheres e 9 homens), selecionados de forma não aleatória por conveniência. Os dados foram obtidos através de questionário e mensurações da força de preensão manual e velocidade de marcha, que constituíram os testes físicos. Resultados: Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (p < 0,05) entre os sexos quanto ao tempo de institucionalização, sensação de fadiga autorrelatada, força de preensão e nível cognitivo. Também foram verificadas correlações entre a força de preensão manual com o tempo de asilo (r= -0,54), função cognitiva (MEEM) (r= 0,62), altura (r= 0,79) e massa corporal (r= 0,82); para a velocidade de marcha, houve correlação significativa com o MEEM (r= 0,45) e independência nas atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) (r= 0,47). Conclusão: Alterações na força de preensão e velocidade de marcha são comuns entre os idosos institucionalizados, mais susceptíveis à síndrome da fragilidade e, portanto, a perdas funcionais e cognitivas, que favorecem a progressão de suas limitações. Desta forma, a investigação das condições de saúde desses indivíduos pode ser útil para detectar um perfil de fragilidade e identificar que tipo de cuidados e intervenções seriam prioritários para melhorar a funcionalidade e qualidade de vida destes idosos.

Comparação entre o alongamento segmentar e o alongamento global na flexibilidade e amplitude de movimento dos isquiotíbiais / Comparison between segmental and global stretching on flexibility and range of motion of the hamstring

Existem vários artigos que comprovam os efeitos do alongamento estático. Porém, poucos estudos analisamos efeitos do alongamento global no ganho de amplitude de movimento. Objetivo Comparar os efeitos do alongamento segmentar em relação ao alongamento global quanto à flexibilidade e amplitude de movimento (ADM) dos músculos ísquiostíbiais em indivíduos saudáveis. Método: Foi desenvolvido um estudo experimental randomizado aleatório, em que 30 mulheres foram divididas aleatoriamente em 3 grupos (n=10): alongamento segmentar (AS); alongamento global (AG) e grupo controle (GC) (não realizou nenhum tipo de alongamento). Foram realizadas 05 sessões por semana, durante 02 semanas seguidas. A medição da flexibilidade foi feita por meio da extensão passiva do joelho antes e após cada sessão e pela medição da distância terceiro dedo-chão (DDC). Resultados: Os grupos AS e AG apresentaram ADM de extensão de joelho finais significativamente maiores que o grupo CG (p

There are severa I studies that prove the effects of stretching static. However, a few studies analyze the effects of the global stretching on gain of range of motion. Objective: Compare the effects of static stretching in relationto global stretching on the flexibility and range of motion (ROM) of hamstring in healthy subjects. Method: We developed an experimental randomized study, in which 30 women were randomly divided into 3 groups (n = 10): AS - staticstretching; AG - global stretching CG - control group (not done any stretching). We performed 05 sessions per weekfor 02 weeks followed. The measurement of flexibility was made by passive extension of the knee before and after each session and the measurement of the third finger-floor distance. Results: AG and AS groups had ROM of knee extension significantly higher than the CG group (p <0.05). FOllow-up in the AG group showed statistically significant difference when compared to AS and Gc. Conclusion: From the results showed that both protocols were effective on the gain of ROM, but in terms of maintenance, the global stretching showed better results after 18 weeks.

Limitação funcional e sobrevida em idosos de comunidade / Functional limitation and survival of communnity dwelling elderly

OBJETIVO: O presente estudo objetiva analisar a limitação funcional como fator de risco para o óbito em idosos residentes na comunidade e sua relação com fatores sociodemográficos, de saúde física e neuropsiquiátricos. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo na cidade Santa Cruz (RN). Um total de 310 idosos aleatoriamente selecionados formou a amostra inicial (63,5 por cento mulheres e média de idade de 73,7 ±9,03 anos). A escala utilizada para mensurar a capacidade funcional foi Índice de Katz, para atividades básicas da vida diária. O tempo de acompanhamento foi de 53 meses. Realizou-se a análise estatística mediante análise bivariada (Qui quadrado de Pearson), análise de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e, em seguida, regressão de Cox na análise multivariada, com os respectivos hazards ratios (HR). RESULTADOS: Um total de 60 (20,5 por cento) idosos foi a óbito durante o seguimento, nos quais a doença cardiovascular foi a principal causa de óbito. O tempo de sobrevida, em média, foi de aproximadamente 24,8 meses, sendo que os principais fatores de risco identificados na análise de Cox foram o déficit cognitivo (HR= 4,30), o acidente vascular cerebral (HR= 3,49), além da dependência para atividades básicas da vida diária (HR= 3,17). CONCLUSÃO: A limitação funcional foi um fator de risco independente para o óbito.

OBJECTIVE: The present study aims to analyze the functional limitation as risk factor of death of elderly dwelling in a community and its relationship with socio-demographic, physical health and neuropsychiatric related factors. METHODS: A prospective study was carried out in the city of Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brasil. A total of 310 randomly selected elderly formed the baseline (63.5 percent women, 73.7±9.03 years). The Katz Index was used to evaluate the functional capacity for basic activities of daily living. The follow-up period was of 53 months. The statistical methods used were bivariate analysis (Pearson's chi-square), survival analysis by the Kaplan-Meyer method, followed by Cox regression in multivariate analysis, with the respective hazards ratios (HR). RESULTS: A total of 60 elderly (20.5 percent) died during the study follow-up; the main cause of death was cardiovascular disease. The mean survival time was of about 24.8 months, and the main risk factors identified at Cox regression were cognitive deficit (HR= 4.30) and stroke (HR= 3.49) besides the dependence for the basic activities of daily living (HR = 3.17). CONCLUSION: The functional limitation was an independent risk factor for death.